【明報專訊】2016年10月24日
人工受孕可幫助部分不育夫婦，但成敗的重要關鍵是胚胎質素，遇上質素欠佳、染色體異常的胚胎，難以成孕。
通過胚胎植入前遺傳學篩查，篩走不正常胚胎，把最好的胚胎放回母體，減低因胚胎異常而不能成功受孕和流產等風險；同時亦能檢查胚胎有沒有遺傳病或染色體數目異常，如地中海貧血或唐氏綜合症。
近年出生率雖有上升趨勢，但同時仍有不少夫婦受不育問題困擾。根據人類生殖科技管理局的資料，全港每六對夫婦中，便有一對面對不孕問題，情况頗為嚴重。
想借助生殖科技生育，有不少方法可以選擇，例如宮內人工授精，或俗稱「試管嬰兒」的體外人工授精等，近年更可透過胚胎細胞的基因檢查，提高懷孕及生育成功率，是不育夫婦其中一條出路。
卵子老化 染色體異常風險增
生殖醫學科專科醫生駱紅指出，不孕成因眾多，其中最普遍的是年齡問題，「女性身體內的卵子數目，出生時已有定數，青春期開始每次月經來臨時，身體都會篩選出較好的卵子排出。但隨年齡上升，去到35歲之後，卵子數目不單愈來愈少，餘下的卵子亦會老化，或出現染色體異常的問題亦會增加。在自然懷孕前提下，正常卵子能與精子結合的機會亦愈來愈低。」這亦是高齡產婦懷孕，懷有唐氏綜合症嬰兒風險增加的原因之一。
「去年一月有一名40歲的太太求診，結婚約十年，但一直未能自然懷孕。之前曾經進行手術改善子宮環境，亦曾經多次嘗試體內及體外授精，但都未能成功懷孕。」
「這位太太經過檢查之後，估計最大問題應該出於年齡大。」年紀大，卵子數目減少，加上卵子老化出現染色體異常的可能亦增加，結果導致不正常胚胎在子宮內生長，增加流產風險。
找出地中海貧血、唐氏綜合症
新技術「胚胎植入前遺傳學篩查」，在成功體外授精的胚胎中，篩選出正常胚胎，再放回母體之內，增加成孕機會。
「正因為有體外人工授精這個平台存在，可以將胚胎放回母體之前，再做多一步，進行胚胎植入前遺傳學篩查。」她解釋，這個技術除了可幫助不孕夫婦，對於慣性流產，或夫妻具有一些遺傳性基因問題，如：地中海貧血，都具有一定幫助。
「上年有一個31歲的女病人求診，她能夠自然受孕，但之前兩至三次都出現自然流產的問題。後來兩夫婦進行身體檢查，發現丈夫的其中一個染色體出現平衡易位，而太太的染色體則屬正常。由於結合的胚胎有可能遺傳到丈夫有問題的染色體，引致不成孕或自然流產。於是便建議這對夫婦進行胚胎植入前遺傳學診斷及篩查。」
於是夫婦進行體外人工授精的程序，在兩次注射刺激排卵藥物及抽取卵子後，在體外與丈夫的精子結合成7個囊胚期胚胎。之後為這些囊胚期胚胎抽取細胞，進行基因及染色體檢查，「檢查後發現其中有五個胚胎出現不平衡易位問題，一個胚胎有染色體數目異常，最後只有一個胚胎屬於正常」。於是將正常胚胎移植回母體之中，並成功懷孕，現時已到達第三產程（23周）。
文：盧甘
圖：黃志東
編輯：王翠麗
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