三胞胎嬰近六成入NICU 中大研威院數據平均懷32.6周早産

【明報專訊】2017-07-05

近年不少人使用輔助生育技術，這增加多胞胎機會及早產風險，部分人會減胎減風險。中大醫學院婦產科學系分析威爾斯親王醫院數據，該院2008至2014年50名誕下三胞胎孕婦中，逾半選擇減胎，並發現沒有減胎的孕婦，平均懷孕約8個月（32.6周）便分娩，貼近嚴重早產，部分更早在24至27周分娩，入住初生嬰兒深切治療部（NICU）比率近六成。相較之下，減胎至單胎的孕婦全部屬足月（37周）或近乎足月產子，平均懷孕39.6周，嬰兒毋須入住NICU。

明報記者

84%三胞胎屬輔助生育

按人類生殖科技管理局數據，本港2008至15年間，每年有近6萬至9.5萬名嬰兒出生，分別有9至51名嬰兒來自3胞胎。另按該局2009至2014獲呈報數據，各年接受生殖科技治療出生的嬰兒達1146至2960名，來自三胞胎嬰兒有5至16名。

中大醫學院婦產科學系分析威爾斯王醫院2008年至14年9月30日數據，發現其間有52名孕婦誕下三胞胎，在可跟進的50人中，84%由輔助生育技術所得，包括使用排卵藥、試管嬰兒，當中26名孕婦有選擇減胎，當中22人減至雙胞胎，4人減至單胎，其餘24人沒有減胎，而作預期式治療。

67三胞胎嬰出生一年內7死

懷孕37周分娩屬足月，研究發現減胎可減低早產風險。該院懷有三胞胎而沒有減胎的孕婦，平均懷孕32.6周便分娩，其中4宗僅懷孕24至27周便分娩，屬極度早產；3宗懷孕28至31周，屬於嚴重早產。這批沒減胎的三胞胎嬰兒共有67名，當中六成入住NICU，並有7人於出生後1年內死亡，4人出生後7天死亡。

減至雙胞胎個案中，孕婦平均懷孕35.2周，這40名嬰兒中，三成須入住NICU。減至單胎孕婦平均懷孕39.6周，沒有個案需入住NICU或屬極度早產，有關研究已於《香港醫學雜誌》發表。

多早產併發症 籲早商置胚胎數量

中大醫學院婦產科學系臨牀助理教授鄭昆瑜表示，不少人以輔助生育技術增加受孕機會，以為做試管嬰兒放愈多胚胎愈好，其實多胞胎早產風險高，母親患妊娠毒血症風險亦較高，減胎亦會造成心理壓力，建議婦女選擇人工受孕時與醫生商量胚胎數量，如只放兩個胚胎。

她解釋，三胞胎如生長至一定程度，孕婦子宮無法負荷會提早作動導致早產，早產嬰有多種併發症，如腦出血、慢性肺病、呼吸窘迫、腸壞死等，共用胎盤的嬰兒有可能出現輸血症及宮內發展緩慢。

該學系名譽臨牀導師謝穎婷表示，三胞胎孕婦有三分之一可能於32周前分娩，屬於嚴重早產，若減至雙胞胎，早產風險可減至約15%，單胎則為6至8%。

鄭昆瑜表示，按孕婦及家人意願決定是否減胎，若胎兒有異或宮內發展緩慢，會建議減胎，懷三胞胎孕婦若不減胎，要接受密切監察；雙胞胎孕婦風險不高，一般不建議減胎。

衛署：不得因純要求懷少胎減胎

衛生署及人類生殖科技管理局表示，多胎妊娠是否減胎屬臨牀決定，夫婦亦應獲告知減胎理由及危險性，未經同意不得進行，亦不得純粹因應夫婦要求懷有較少孩子而進行。