【明報專訊】2015-11-23
見到不少人，剛剛結婚兩三個月，就去找生殖醫學科醫生做IVF（人工受孕）；或者在籌備婚禮以前，就打聽哪位大夫是「生仔聖手」。或問﹕為何如此心急，不自己多試幾個月；回答﹕本身年紀偏大，自然生產應該很困難，不想再浪費時間。
現在生殖醫學確實發達，即使精子在試管裏跑不進卵子，也可以用針注射進去，還有所謂「胚胎膠水」幫助着牀。即便是這樣，IVF也不是人人成功，國際上IVF妊娠率仍在30%至50%左右，超過40歲女性成功率只有20%左右。這些多次IVF不成功的「病人」，不少會找中醫，特別針灸專家幫手，希望提高成功率。
俗話說﹕人老珠黃不值錢，我一直以為該成語是形容女人老了，眼珠子渾濁發黃不值錢，原來珠是指珍珠，年代一久失去原來的光彩，發暗不值錢。還有一個成語叫「暗結珠胎」，這個珠就是形容懷孕，珠胎相當於現代懷孕的胚胎。
逾40歲人工受孕 成功率約20%
香港人結婚生育遲。對於一個遲婚遲育的女性，首先必須面對的問題，是卵巢功能或者說生殖功能已經減退了。中醫經典《黃帝內經》認為女性在28歲各方面指標達到頂點，然後開始走下坡路。卵巢功能衰退，在IVF的表現為可募集卵子數少，質素差。IVF過程中最花錢的是「促排卵」到「取卵」的階段，如果生殖功能好，一次取上八顆十顆卵，受精成功獲取六七個胚胎，分幾次放進去，成功率大大增加；如果卵巢功能衰退，加上對促排卵又不敏感，一次只取到一兩顆卵，成功率便大大下降，而所花費的金錢是一樣的。所以說「有仔趁嫩生」，如果太遲生育，且不論其他方面，單是金錢代價便很昂貴。
孕前3個月 調理臟腑氣血功能
內地近年流行的一個新做法叫「備孕」，是在孕前為「優生」進行身、心兩方面的準備工作；其中一個重要環節是懷孕前，特別是女性，接受中醫調理三個月，讓臟腑氣血功能達到最佳狀態，這個做法，對晚生育的女性尤為重要。
有一個說法可能令女性不快，說昔日婦女很少子宮生什麼肌瘤、瘜肉啊，因為以前不避孕，都是生了又懷，懷了又生，子宮沒有閒置的機會；而現代女性在生育能力最旺盛的時期不生育，加上情緒和飲食的影響，很多都患上子宮肌瘤、朱古力瘤、瘜肉；形象的比喻就是，一塊肥沃的土地（喻子宮），不種莊稼（種子懷孕），就會長很多雜草（子宮肌瘤等），因為地肥不耕耘一定會雜草叢生；所以在懷孕以前要除除草，鬆鬆土。
針灸活血化瘀治肌瘤
現實是一些高齡孕婦，可能同時有子宮肌瘤、腺肌瘤、朱古力瘤、瘜肉；有多囊卵巢綜合症的病人，由於年齡增大也已出現代謝綜合症；或許有流產經歷，產生免疫性不孕或慢性盆腔炎的輸卵管積水，這些疾病都會影響生育或IVF的成功率。針灸可以從不同角度改善這些基礎疾病；中醫認為肌瘤、朱古力瘤等都是瘀血、痰濕凝聚；故用針灸活血化瘀，化痰軟堅、消癥散結以治療子宮肌瘤、腺肌瘤，改善子宮內環境，促進血液循環，讓子宮變成一個氣血充沛、營養豐富，適合胚胎着牀、種子成功的好土壤。
施針補益氣血減排斥 增人工受孕機率
子宮內膜，就好像是供胚胎寶寶睡覺的被子，如果被子太薄，不但營養不夠而且露頭露腳，冰冰冷怎能夠成活。被子太薄就是人的氣血不夠，一些病人可能有流產刮宮的病史，子宮內膜薄，故胚胎無法着牀。還有一些年紀大的，即使成功懷孕，流產的機率也不低，所以保胎、防止胎停也是IVF的重要環節，植入胚胎前在補益氣血的穴位施以針灸，氣血旺盛才能根深葉茂；植入時再在緩解子宮痙攣的穴位施針，減少排斥反應，增加子宮內膜的容受性；植入後在寧心安神、養血安胎的穴位施針，避免緊張，養胎安胎以增加IVF的成功率。
由於IVF在西方國家已有三十多年歷史，針灸介入IVF在美國、德國比內地更成熟，在一些公認醫學雜誌上有不少報道和研究成果。近兩年香港也愈來愈多個案，特別是數次IVF不成功的患者來尋求針灸的幫助。由於病情複雜需要綜合判斷，故具體針灸辨證處理，還是要由富經驗中醫師診斷治療為妥。
文：汪慧敏（香港中醫學會會長）
編輯：屈曉彤
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