新聞：倘病發晚期 半數人盼在家走最後一程

【明報專訊】2016-10-16

對晚期病人而言，安度餘生之處是切身問題。有醫學組織調查發現，逾半受訪者認為晚期病人最適合在家中度過餘生，另約九成認為照顧患者身心，包括症狀控制及心理輔導的寧養紓緩服務重要。有提供善終服務機構社工提醒，留在家的患者需要人長期照顧，親友需給予照顧者足夠支援，包括關注其情緒。

香港醫學組織聯會年初委託中大訪問775名公眾及799名醫學界人士，發現85%公眾未曾聽聞寧養服務，經調查員解釋，87%公眾認為此服務對晚期病患者重要；醫學界則有92%認為重要。另53%公眾及54%醫學界認為晚期病人最適合在家中度餘生，惟60%公眾及75%醫學界認為家居支援不足，公眾亦普遍不清楚可從什麼途徑接觸寧養服務。

本港老齡化 善終醫療保健不及星台

聯會前會長勞思傑認為，調查結果反映社會對寧養服務有需求，無論晚期病人選擇在哪裏度餘生，最重要有選擇及相應支援，讓他們可放心按心意而行。他說，本港是老齡化社會，晚期病人會愈來愈多，惟死亡質素卻下跌，經濟學人智庫去年分析全球80地區的善終及醫療保健環境，本港僅排第22，不及星、台。他建議政府加強相關政策，包括推動公私營醫療系統及社區組織合作。

社工提醒勿忽略照顧者

善終服務機構贐明會社工黃清揚說，晚期病人若想在家度餘生，要有多個條件，包括有人長期照顧，照顧者體力及心理質素要強；照顧者恍如與病人一起困在家，情緒易受困擾，個別個案表示「自己都想死」，曾對病人發脾氣甚至動手，「其他親人焦點放在患者身上，或忽略照顧者感受」。因此，該會義工家訪時會代照顧病人數小時，「讓他們（照顧者）落街鬆一鬆、飲吓茶」。

縱能負擔設備家居未必夠大

黃清揚又指出，部分患者需要醫療設備輔助，例如行動不便者需電動牀及吊機。醫院、長者中心或慈善機構雖可提供租用設備，家人亦可能負擔得起，惟並非人人家中有足夠空間。社區支援如上門診症也重要。黃補充，選擇在家度餘生者，不等於希望在家離世。她曾接觸的個案中有些害怕死亡，亦有些擔心連累家人，怕家人不懂處理，故病情危急時會選擇送院。

勞思傑引上述調查，指80%公眾及88%醫學界表示，若患重病會考慮作預設醫療指示，即病人預先為自己作醫療決定，包括在生命危急時是否搶救。香港病人組織聯盟主席袁少林曾因意外致頸骨壓縮及小腦受傷，現頭頸常痛。他說，不少晚期或嚴重病患者都會思考離世後安排，他個人希望臨終前不要「行刑」般插喉去勉強延長生命，認為若設醫療指示可減家人壓力。